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2017临床医师考试消化系统考点-急性梗阻性化脓性胆管炎记忆

2017临床医师考试消化系统考点-急性梗阻性化脓性胆管炎记忆

急性梗阻性化脓性胆管炎属于消化系统中重点内容,这个知识点基本每年必考,包括病因、诊断、治疗等。 今天我们一起来看看医学教育网的汤神汤以恒老师是怎么讲解的这个知识点的。 以下以急性梗阻性化脓性胆管炎为例:大家看到了没有,这张图的亮点在这里:这张图可以帮助大家快速理解Reynolds五联征和Charcot三联征,看图说话,解释如下:大家在学习胆石病的时候应该知道了,肝外胆管结石临床表现平时可无症状,当结石阻塞胆管并继发感染时,其典型的临床表现为Charcot三联征,即,寒战高热和黄疸。

1.腹痛:剑突下及右上腹部绞痛,呈阵发性或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩背部放射,伴恶心、呕吐。 2.寒战、高热:约2/3的患者在胆绞痛后出现寒战、高热,一般表现为弛张热,体温高者可达39-40℃。

3.黄疸:胆石梗阻所致黄疸多呈间歇性和波动性。

完全性梗阻,特别是合并感染时,则黄疸明显,呈进行性加深。

黄疸时尿色变深,粪色变浅至陶土样。 看此图就可以记住,这个人捂着肚子很痛,出了很多的汗,表示热,脸色很黄。 那么大家很快的就记住Charcot三联征,Charcot三联征+神经中枢系统受抑制则是Reynolds五联征的表现。 有了这样的简单的记忆方法,消化系统这个分值超大的系统是不是就很容易记忆了?更多精彩口诀和记忆方法,请登录医学教育网学习临床医师考试《消化系统》相关课程。 附:官方教材内容急性梗阻性化脓性胆管炎1.病史与症状:患者多有胆道疾病史。 发病急骤,病情进展快。

除具有一般胆道感染的Charcot三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现、神经中枢系统受抑制表现,即Reynolds五联症。 神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷;合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。 2.体格检查:体温常持续升高达39-40℃或更高。

脉搏快而弱,达120次/分以上,血压降低,呈急性重病容,可出现皮下瘀斑或全身发绀。 剑突下及右上腹部有不同范围和不同程度的压痛或腹膜刺激征;可有肝大及肝区叩痛;有时可扪及肿大的胆囊。

3.实验室检查:白细胞计数升高,多>20109/L,中性粒细胞比例升高,胞质内可出现中毒颗粒。

血小板计数降低,最低可达(10-20)109/L;肝、肾功能受损,凝血酶原时间延长,低氧血症,失水,酸中毒和电解质紊乱。

4.影像学检查:因病情危重,B型超声最为实用,可在床旁进行。 如患者情况允许,可行CT、MRCP检查。

5.诊断:结合临床典型的五联症表现、实验室及影像检查可作出诊断。 不具备典型五联症者,体温持续在39℃以上,脉搏>120次/分,白细胞>20109/L,血小板降低时,即应考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎。 【医学教育网原创,转载必究】。

 
 

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