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中华医学会 学术论坛 2018肺动脉高压标准的更新与临床启示

中华医学会 学术论坛 2018肺动脉高压标准的更新与临床启示

PH临床分类更新  在临床分类方面维持了原有分类的主要框架以及对成人和儿童的常见分类,并在此基础上进行了一定的修正,简化了现有的核心分类,由52个分类条目简化为28个分类条目,在某些亚组分类中增加了表格进行详细介绍。   1.急性血管反应性试验阳性的PAH本次大会对于PH临床分类的一大更新就是确定了急性血管反应性试验阳性的PAH亚组。 由于急性血管反应试验持续阳性的PAH患者,其对钙通道阻滞剂治疗长期有效(单用CCB至少1年),而且预后更佳,该亚组患者也更适合单独的管理模式。 基于以上特点,将具有血管反应性的PAH作为一个单独的亚类。   2.药物和毒素诱导的PAH以往的指南根据药物和毒素与PAH的相关性分为“绝对相关”“很可能相关”和“可能相关”三种级别,本次大会做了修订,简化为“绝对相关”和“可能相关”两种级别。

有流行病学病理对照研究、大型多中心研究支持或有明确病理生理机制者为“绝对相关”,而只有个案报道或小型研究支持者为“可能相关”。 随着新的研究发表,确定了达沙替尼和甲基苯丙胺(冰毒)与PAH的相关。

新的分类有助于临床医生确定需要特定监视的药物。

  3.肺静脉闭塞病和/或肺毛细血管瘤病本次大会对PAH分类的另一更新即将PVOD/PCH作为PAH的一个亚组。 研究表明,遗传性及散发性PVOD/PCH患者和PAH患者尽管其临床表现和治疗手段不同,但均有相当程度的肺动脉重塑,有相似的形态学和生物学特征,所以大会将肺静脉闭塞病和/或肺毛细血管瘤病分为PAH的一个亚组。   自第2届WSPH确定肺动脉高压分类基本框架以来,随着新的研究成果的出现,对其分类的修订从未停止,相信随着临床实践和相关科研的进一步深入,肺动脉高压的分类会不断趋于完善和准确。

 
 

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